高壓滅菌器是用比常壓高的壓力，把水的沸點(diǎn)升至100℃以上的高溫，而進(jìn)行液體或器具滅菌的一種高壓容器。
高壓滅菌器具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，使用不當(dāng)，可導(dǎo)致滅菌的失敗。在滅菌中應(yīng)注意的幾點(diǎn)：
一、消毒物品的初步處理。凡接觸過(guò)病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，然后按照常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類(lèi)物品，要嚴(yán)格把關(guān)，先嚴(yán)密消毒后，再清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品，應(yīng)盡可能張開(kāi)或拆卸，進(jìn)行*洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干，按各臨床需要分類(lèi)包裝，以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，以防交叉感染。
二、消毒物品的包裝和容器要合適。包裝采用雙層包布白色棉布，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎，以不松動(dòng)散開(kāi)為宜，不宜過(guò)緊。使用容器盛裝時(shí)，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進(jìn)入，而盒內(nèi)的空氣又不易排出，按常規(guī)滅菌常不能達(dá)到滅菌效果。試驗(yàn)對(duì)比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。
三、消毒物品裝放應(yīng)合理。消毒物品過(guò)多或放置不當(dāng)都可影響滅菌效果。消毒鍋內(nèi)物品不能過(guò)擠，不超過(guò)鍋內(nèi)容量。盡量將同類(lèi)物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類(lèi)物品裝放一起，應(yīng)以量難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí)，上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開(kāi)，留出縫隙，使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層,小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應(yīng)立著放布類(lèi)和金屬類(lèi)物品同時(shí)滅菌，應(yīng)將金屬類(lèi)物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。
四、排盡空氣。使用高壓蒸汽消毒鍋時(shí)，關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng)，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。
五、合理計(jì)算滅菌時(shí)間。滅菌時(shí)間包括：①穿透時(shí)間，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，到鍋內(nèi)難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度的時(shí)間；②維持時(shí)間，即殺滅微生物所需時(shí)間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來(lái)表示；③安全時(shí)間，為使滅菌得到確切所需增加的時(shí)間。一般為熱死亡時(shí)間的一半，其長(zhǎng)短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時(shí)間。在滅菌時(shí)間內(nèi)，要注意壓力表，及時(shí)間調(diào)節(jié)進(jìn)氣量，以保持在的壓力，維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過(guò)程中，如有壓力、溫度下降，應(yīng)重新升溫升壓，重新計(jì)時(shí)。
六、滅菌后。要求消毒物品干燥后，檢查指示劑達(dá)到滅菌要求即可出鍋。取無(wú)菌物品時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，開(kāi)蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關(guān)閉好通氣孔。同時(shí)應(yīng)分類(lèi)放置，順序發(fā)放取用。超過(guò)有效期，炎熱潮濕季節(jié)一般不超過(guò)七天。
七、防止超熱蒸汽。超熱蒸汽溫度雖高，但象空氣一樣，遇到消毒物品時(shí)不能凝成水，不能釋放潛熱，所以對(duì)滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅器時(shí)，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度，兩者應(yīng)相近不要使壓力過(guò)高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi)；滅菌時(shí)不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度，然后再降壓力。
八、注意安全。每次滅菌前應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)，尤其是安全閥是否良好。消毒后減壓不可過(guò)猛過(guò)快。應(yīng)等壓力表歸回“0“位時(shí)，才可以打開(kāi)鍋門(mén)。如果消毒鍋內(nèi)是瓶裝溶液，且突然開(kāi)鍋，則玻璃驟然遇到冷空氣易發(fā)生爆裂，必須注意如果突然把鍋門(mén)開(kāi)得太大，冷空氣進(jìn)入，易使包布周?chē)羝伤c(diǎn)而堵塞包布孔眼,阻礙包布內(nèi)蒸汽排出，而使物品潮濕。
